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宿遷醫(yī)療保障精準發(fā)力 大幅提高惠民政策

2019年11月25日23:34   來源:宿遷廣播電視總臺

  11月25日,宿遷召開“1+X”新聞發(fā)布會,宿遷市醫(yī)保局在會上就《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保障政策的通知》(以下簡稱《通知》)相關(guān)信息向社會進行新聞發(fā)布。

  《通知》指出,政策調(diào)整后將大幅提高基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、大病補充保險等醫(yī)療保障待遇,預(yù)計職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例將分別由74.56%、60.55%提高到84.3%、70%,其中建檔立卡低收入人口、二級以上重度殘疾人員政策范圍內(nèi)住院報銷比例將分別達到93%和95%。次均住院負擔(dān)費用將下降30%,醫(yī)療保障資金投入年增加支出6億元。參保人員的滿意度和獲得感將進一步增強。

  劃重點!《通知》主要內(nèi)容

  一、提高基本醫(yī)保待遇

  分別提高職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院報銷比例、年度報銷限額,降低居民醫(yī)保住院起付線。住院報銷比例最高增加11個百分點,統(tǒng)籌基金住院年度報銷限額調(diào)整為30萬元。新增、肺動脈高壓等門特病種,門診透析年度報銷限額增加2萬元等。

  二、落實“兩病”保障

  參保居民患有高血壓、糖尿病需要藥物治療且未享受居民門診慢性病待遇的,享受居民門診專項保障待遇,其在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的超過門診統(tǒng)籌年度限額高血壓、糖尿病對應(yīng)用藥費用,按照50%的比例報銷,年度報銷限額800元,同時患有高血壓和糖尿病需要藥物治療的,年度報銷限額1200元。

  三、擴大大病保險保障范圍,顯著提高大病報銷比例。

  四、保障特殊群體

  將建檔立卡低收入人口和二級以上重度殘疾人(參加職工醫(yī)保的除外)全部納入醫(yī)療救助保障范圍。對建檔立卡低收入人口在縣域范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后,個人負擔(dān)控制在10%以內(nèi),其中二級以上重度殘疾人員個人負擔(dān)控制在5%以內(nèi),超過部分的費用經(jīng)專家評審確認后,必需合理的由低收入農(nóng)戶大病補充保險資金予以報銷。五是加強醫(yī)療行為管理。建立醫(yī)保目錄乙類、丙類項目和藥品使用審批和備案機制。有關(guān)部門定期對醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療“三合理”檢查,經(jīng)專家評審確認為非必需使用的丙類費用以及不合理的乙類費用,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

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