2月18日，在宿遷市委、市政府召開的全市高質量發(fā)展暨改革創(chuàng)新推進大會上，縣醫(yī)療保障局獲評全面深化改革先進集體。近年來，縣醫(yī)保局始終高度重視醫(yī)保領域深化改革工作，堅持以改革推動醫(yī)保便民惠民服務，取得了明顯成效。

　　一是推動平臺體系化。推進醫(yī)保體系建設下沉，實現(xiàn)“1+30+480”縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務全覆蓋。以縣政務服務中心醫(yī)保窗口為1個“主脈”，30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心為“經(jīng)脈”，擴大醫(yī)保服務輻射“半徑”，建成4個省級示范點，480個村（居）醫(yī)保公共服務點。保障醫(yī)保服務專業(yè)性與便捷度，努力讓全縣人民醫(yī)保獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。

　　二是推動服務智能化。推進醫(yī)保數(shù)字化改革，在全縣范圍內開展醫(yī)保碼應用提升專項行動，促進醫(yī)保電子憑證推廣應用。持續(xù)擴大“便民門診”購藥便捷通道，免收掛號費和診察費，幫助慢病患者實現(xiàn)快速購藥。截至目前，全縣共創(chuàng)建成功46家“便民門診”，涵蓋城區(qū)9家定點醫(yī)院、37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院，累計服務群眾18萬人次。呼應百姓轉診需求，多措并舉暢通群眾外出就醫(yī)備案渠道，開通國家醫(yī)保服務平臺、江蘇醫(yī)保云APP、宿遷醫(yī)保公眾號等網(wǎng)絡備案通道，開通臨時外出就醫(yī)人員自主備案系統(tǒng)，自主審核開通異地聯(lián)網(wǎng)結算功能，2023年全年外出就醫(yī)備案近4萬人次。

　　三是推動監(jiān)管信息化。依托“大數(shù)據(jù)”，形成醫(yī)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式。以大數(shù)據(jù)分析篩查疑點數(shù)據(jù)為基礎，重點聚焦打擊查處醫(yī)療保障領域內“三假”等欺詐騙保行為，建立“智能監(jiān)控+大數(shù)據(jù)篩查+研判分析+現(xiàn)場核查”機制，通過早期介入，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。開展守護醫(yī)保基金“啄木鳥”專項行動，構建醫(yī)?；稹叭湕l”監(jiān)管體系，對違法違規(guī)行為形成有效震懾，督促醫(yī)保“兩定”機構規(guī)范管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率。積極探索醫(yī)?；鹁毣O(jiān)管機制，著力打造現(xiàn)代化醫(yī)保治理模式，廣普法、建機制、強隊伍、出重拳，當好醫(yī)保基金“守門人”，推動醫(yī)保事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，為打造縣域高質量發(fā)展“沭陽樣板”貢獻醫(yī)保力量。