“監(jiān)管年”活動是貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局“2019年開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理”和“打擊欺詐騙保集中宣傳月活動”的安排，著力解決醫(yī)療保障基金支付管理過程中存在的突出問題，構(gòu)建科學(xué)有效的醫(yī)保監(jiān)管體系，完善醫(yī)保監(jiān)管措施，防范和制止各種侵占醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為，保障基金安全，提高基金使用效率，切實(shí)保障全市醫(yī)療保障事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

　　“監(jiān)管年”活動工作目標(biāo)為持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，主要分為以下六個(gè)方面：

　　一是健全醫(yī)保綜合監(jiān)管機(jī)制，完善監(jiān)管制度體系，協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)職能部門，形成監(jiān)管合力；

　　二是落實(shí)省醫(yī)保局打擊欺詐騙保舉報(bào)處理辦法具體要求，建立健全醫(yī)療保障信用管理機(jī)制，不斷完善監(jiān)管體系。

　　三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查全覆蓋，摸清定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)違法行為，對違規(guī)行為多發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高督查頻次，加大打擊力度。

　　四是實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控全覆蓋，不斷完善智能審核系統(tǒng)功能，優(yōu)化監(jiān)控措施，提高打擊欺詐騙保針對性。

　　五是運(yùn)用多種手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%，建立醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)辦人員初審及醫(yī)療專家評審機(jī)制，提高審核質(zhì)量。

　　六是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，開展全崗全員培訓(xùn)，積極引入第三方機(jī)構(gòu)增強(qiáng)監(jiān)管能力。