2月17日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹了醫(yī)療救治工作進(jìn)展情況，一起來(lái)看——

　　新冠肺炎有沒(méi)有明確的診療方法？治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　這個(gè)疾病雖然是新發(fā)傳染性疾病，但是它可防可治。

　　通過(guò)對(duì)治愈出院病人的情況分析，應(yīng)該說(shuō)對(duì)治愈出院的病人形成了一些行之有效的診療策略和診療方法。這些出院病人中大概90%左右是輕癥，10%左右是重癥和危重癥。

　　從患者發(fā)病到確診的時(shí)間段來(lái)看，全國(guó)平均是4.95天，說(shuō)明我們縮短診斷時(shí)間，及時(shí)診療，早診早治，也是提高治愈率的一個(gè)非常有效措施。

　　90%以上的患者都是采用了抗病毒治療、對(duì)癥治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持、提高免疫力等綜合的一系列的診療手段，來(lái)加速患者的治愈。

　　武漢的情況也有很大改變。特別是近期通過(guò)早診早治，通過(guò)對(duì)輕癥病人收治后的連續(xù)觀察，可以看到重癥占比從初期的38%已經(jīng)下降到目前的18%。所以應(yīng)該說(shuō)“四早”“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。

　　正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的磷酸氯喹、法匹拉韋和瑞德西韋三種藥物，有明確療效嗎？

　　我們組織北京、廣東和湖南幾省十余家醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展關(guān)于磷酸氯喹對(duì)于新冠肺炎治療的安全性和有效性評(píng)價(jià)。在臨床上，我們非常確定地看到了療效，無(wú)論從重癥化率、退熱現(xiàn)象還是肺部的影像好轉(zhuǎn)時(shí)間、病毒核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間和轉(zhuǎn)陰率，以及縮短病程等一系列指標(biāo)，進(jìn)行系統(tǒng)地、綜合研判，用藥組優(yōu)于對(duì)照組。舉一個(gè)例子，北京一位病人54歲發(fā)病第4天住進(jìn)醫(yī)院，服藥一周后核酸轉(zhuǎn)陰，所有指標(biāo)全部向好，達(dá)到解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　藥物安全性方面也是我們極為關(guān)注的。100余例的用藥患者中至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和藥物相關(guān)的、明顯的嚴(yán)重不良反應(yīng)。專家組經(jīng)過(guò)認(rèn)真、細(xì)致地研討最后達(dá)成一致意見(jiàn)，認(rèn)為“該藥是一個(gè)上市多年的老藥，用于廣泛人群治療的安全性是可控的?；谇捌谂R床機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的研究結(jié)果，可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效”。

　　專家一致推薦“應(yīng)當(dāng)盡快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴(kuò)大臨床試用范圍”。

　　特異血漿有效嗎？

　　當(dāng)前對(duì)于重癥治療，臨床研究顯示恢復(fù)期血漿具有安全性和一定療效，是對(duì)重癥、危重癥非常有效的重要手段。在診療方案第五版當(dāng)中已經(jīng)將康復(fù)者恢復(fù)期血漿的治療方法納入其中，在即將修訂形成的第六版的方案中，我們還將細(xì)化相關(guān)內(nèi)容。

　　現(xiàn)在治療的患者中有1位已經(jīng)出院，1位已經(jīng)可以下地行走，余下的幾位患者都在康復(fù)期間，我們也會(huì)密切關(guān)注臨床進(jìn)展。

　　呼吁能夠在全社會(huì)開(kāi)展“千人獻(xiàn)漿救千人”的行動(dòng)，希望能夠讓更多的康復(fù)者伸出手臂，捐獻(xiàn)血漿。

　　對(duì)重癥、危重癥患者如何有效治療？

　　首先，強(qiáng)調(diào)重癥和危重癥病人支持對(duì)癥的治療，有效氧療是最重要的一個(gè)手段，通過(guò)氧療或者呼吸機(jī)的治療，使患者的血氧改善以后，最重要臟器的維護(hù)是至關(guān)重要的。

　　規(guī)范和細(xì)化了如何進(jìn)行氧療，如何上呼吸機(jī)，使基層更好的執(zhí)行氧療方案。

　　對(duì)重癥病人探索了臨床預(yù)警指標(biāo)。

　　指南里也增加了新療法，包括恢復(fù)期血漿治療。

　　輕癥患者是否可以自愈？

　　自限性疾病不等于不需要治療，尤其是新冠肺炎，傳染性很強(qiáng)，所有確診病例都需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者像武漢地區(qū)方艙這樣的機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察照護(hù)，一方面隔離阻斷傳播的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面觀察病情避免病情的惡化，該病病情進(jìn)展突然，確實(shí)有少部分的輕癥病例有突然進(jìn)展，進(jìn)入重型、危重型，甚至危及生命。所以我們強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎病毒感染一定要積極到醫(yī)院進(jìn)行救治，不要由于它自限性疾病的特點(diǎn)而延誤治療時(shí)機(jī)。

　　新冠病毒從病毒學(xué)角度不需要強(qiáng)化抗病毒治療，有一部分患者通過(guò)自身比較強(qiáng)的免疫可以把病毒有效地清除，不會(huì)變成慢性。

　　對(duì)新型冠狀病毒感染，有一部分輕癥患者通過(guò)一般的支持對(duì)癥治療和中藥清熱解毒的治療就可以痊愈。

　　哪些中藥方劑比較有效？

　　在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，2月6日國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國(guó)推薦使用清肺排毒湯。病例分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示清肺排毒湯對(duì)治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景。

　　各地也推出了一些有效的方劑和方藥。比如廣州八院推出的“肺炎一號(hào)方”也取得了良好的臨床療效。

　　核酸檢測(cè)準(zhǔn)確嗎？

　　首先核酸檢測(cè)本身的穩(wěn)定性是很好的。出現(xiàn)一些所謂檢不出的情況或者假陰性的情況，主要原因是任何檢測(cè)方法都有一個(gè)敏感性的問(wèn)題。從病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能檢測(cè)不出來(lái)，當(dāng)然還有取樣方法問(wèn)題，比如現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)咽拭子，當(dāng)然我們鼓勵(lì)痰的標(biāo)本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的診斷陽(yáng)性率會(huì)大幅度遞增。目前核酸檢測(cè)是確診新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，只有通過(guò)核酸檢測(cè)陽(yáng)性才能確診。衛(wèi)健委目前也在聯(lián)合攻關(guān)提高檢測(cè)的敏感性和特異性。

　　對(duì)于新冠肺炎感染的診斷，結(jié)合臨床和影像學(xué)診斷是非常重要的，我們提出臨床診斷的概念，通過(guò)臨床表現(xiàn)，在沒(méi)有病原的情況下可以啟動(dòng)對(duì)這個(gè)病的管理和治療，通過(guò)臨床診斷使患者得到隔離和及時(shí)救治，提高治愈率，降低病死率，避免進(jìn)一步傳播?，F(xiàn)在，臨床上我們強(qiáng)化綜合診斷能力不斷提升。

　　現(xiàn)在科技部也開(kāi)展了攻關(guān)項(xiàng)目，對(duì)臨床的病人采用抗原抗體檢測(cè)，相信這些新方法的使用會(huì)進(jìn)一步提高新冠肺炎診斷的特異性和敏感性，使病人更得到有效、更及時(shí)的診斷和救治。

　　治愈出院后要注意什么？

　　出院后也要進(jìn)行居家管理，至少兩周時(shí)間居家進(jìn)行相對(duì)系統(tǒng)的觀察，社區(qū)層面還要給予居家指導(dǎo)。同時(shí)建議兩到四周后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果有病情變化及時(shí)到醫(yī)院救治。盡管輕癥病例總體病愈后很好，但是極個(gè)別的可能有病情變化，我們希望通過(guò)系統(tǒng)診療照護(hù)，能夠使病人及時(shí)得到治療并康復(fù)。

回應(yīng)網(wǎng)友關(guān)切

采集血漿會(huì)不會(huì)影響健康？

　　只要病人達(dá)到了出院隔離的標(biāo)準(zhǔn)就可以采集血漿。

　　血漿采集是單采漿的手段，把血漿取出來(lái)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等回輸回去，這種血漿采200到300毫升以后，病人一兩周以后血漿就完全恢復(fù)到原來(lái)的情況，對(duì)肌體傷害是很小的，大家不要太多顧慮。

　　采集血漿和平時(shí)獻(xiàn)血有什么區(qū)別？

　　對(duì)象不同，只有新冠病毒感染后痊愈的恢復(fù)期病人才能作為供血者，只有這樣的病人血漿里才有綜合抗體，可以達(dá)到有效治療新冠病毒感染的作用。

　　僅采血漿，不采全血。一般獻(xiàn)血都是采全血，有紅細(xì)胞、血小板，然后進(jìn)行分層以后，臨床使用的時(shí)候，或者用血漿，或者用血小板，或者用紅細(xì)胞，是成份輸血的方式，這次只要血漿，其他的還給病人回輸回去。

　　除了要做常規(guī)檢測(cè)外還要做新冠病毒核酸檢測(cè)。常規(guī)檢測(cè)都要做，比如乙肝、丙肝等傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，避免輸血的交叉感染。同時(shí)有條件的單位要檢測(cè)新冠病毒的抗體，綜合抗體滴度越高，救治效果更好，這是有所區(qū)別的。還有一個(gè)是做核酸，要檢測(cè)病毒核酸，必須是陰性的，當(dāng)然治愈后的病人都是陰性的，但是獻(xiàn)血之前還要進(jìn)行檢測(cè)，保證沒(méi)有新冠病毒感染的情況才能獻(xiàn)血。