根據(jù)有關(guān)規(guī)定，沭陽縣決定從2019年12月1日起，調(diào)整居民基本醫(yī)保政策。

　　一是調(diào)整居民基本醫(yī)保住院報(bào)銷政策。居民基本醫(yī)保住院報(bào)銷政策調(diào)整為：統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及轉(zhuǎn)外住院起付線分別為300元、600元、900元、1000元，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為85%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2萬元以下部分報(bào)銷比例為65%、2萬元之上部分報(bào)銷比例為70%；轉(zhuǎn)外住院2萬元以下部分報(bào)銷比例為60%、2萬元之上部分報(bào)銷比例為65%；未按規(guī)定轉(zhuǎn)外住院的2萬元以下部分報(bào)銷比例為45%、2萬元之上部分報(bào)銷比例為50%；年度報(bào)銷限額30萬元。

　　二是調(diào)整居民基本醫(yī)保門診報(bào)銷政策。一方面，增加居民基本醫(yī)保門診專項(xiàng)保障待遇。參保居民經(jīng)鑒定患有高血壓、糖尿病需要藥物治療且未享受居民門診慢性病待遇的，享受居民門診專項(xiàng)保障待遇。其在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的超過門診統(tǒng)籌年度限額的高血壓、糖尿病對應(yīng)藥費(fèi)，居民基本醫(yī)?；鸢凑?0%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷限額800元，同時(shí)患有高血壓和糖尿病需要藥物治療的，年度報(bào)銷限額1200元。另一方面，提高部分門診特殊病待遇。新增肺動脈高壓為居民基本醫(yī)保門診特殊病種，所發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，起付線800元，起付線之上部分報(bào)銷60%，年度報(bào)銷限額2萬元。將居民基本醫(yī)保門診慢性病種肺心病、重性精神病調(diào)整為居民基本醫(yī)保門診特殊病種，所發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，報(bào)銷70%，年度報(bào)銷限額8000元。尿毒癥門診特殊病年度報(bào)銷限額調(diào)整為8萬元。

　　三是提高居民基本醫(yī)保特藥報(bào)銷比例?！督K省人力資源社會保障廳關(guān)于將有關(guān)藥品納入醫(yī)保特藥用藥管理的通知》（蘇人社發(fā)〔2017〕346號）印發(fā)后納入醫(yī)保特藥管理范圍或參照管理的藥品，居民基本醫(yī)保特藥報(bào)銷比例為60%。