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麻醉藥品一沾就上癮 再痛也要忍嗎?

2021年10月01日09:00   來源:國家藥品監(jiān)督管理局

  長期以來,麻醉藥品和精神藥品被籠罩著一層神秘的面紗,許多患者及其家屬,甚至是醫(yī)務(wù)人員,對此存在一些認(rèn)識誤區(qū)。

  疼痛,特別是癌癥疼痛已成為一個(gè)全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共健康問題,也是許多患者最為恐懼的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),中晚期癌癥患者或終末期患者的疼痛發(fā)生率高達(dá)60%~100%。癌痛會(huì)帶來一系列的其他癥狀,如睡眠障礙、食欲下降、注意力減退,長期而難以忍受的癌痛會(huì)導(dǎo)致中重度抑郁、嚴(yán)重焦慮甚至自殺傾向等問題。其實(shí),疼痛不僅是惡性腫瘤的主要癥狀之一,由于其嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量,其本身也是一種疾病,因此治療疼痛同樣重要。國際疼痛研究會(huì)曾在全世界范圍內(nèi)開展“世界抗癌痛年”活動(dòng),就是呼吁給予中晚期癌癥患者合理的充分的止痛治療,以提高其生存質(zhì)量。

  許多人即使強(qiáng)忍病痛煎熬也不愿使用麻醉藥品的原因,主要是害怕自己會(huì)對藥物產(chǎn)生成癮性。是不是麻醉藥品和精神藥品就不能沾了呢?實(shí)際上,麻醉藥品在規(guī)范化使用的情況下,出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象非常少,在一項(xiàng)研究中,10000多例使用麻醉藥品的患者僅有4例出現(xiàn)了精神依賴。當(dāng)然,如果是不規(guī)范地用藥,成癮的可能就會(huì)升高。

  剛剛提到的精神依賴,是區(qū)別于生理依賴的。生理依賴性是反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為突然停藥出現(xiàn)一系列身體戒斷癥狀,但大部分癥狀隨時(shí)間推移可以逐漸減弱、消退。實(shí)際上,藥物成癮性指的是藥物的精神依賴性而非生理依賴性。精神依賴性是指藥物產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)。如果用藥者對該藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求感和欣快感,出現(xiàn)反復(fù)的、難以自我控制的強(qiáng)迫性覓藥行為和用藥行為,那就是上癮了。

  那么麻醉藥品應(yīng)該如何規(guī)范使用呢?首先是遵循世界衛(wèi)生組織推行的癌癥三階梯止痛法,對于輕度、中度和重度疼痛的患者區(qū)別用藥;其次要按時(shí)服藥,而不是按需服藥,否則也易成癮;最后要根據(jù)不同患者的不同情況個(gè)體化給藥。只要依照這一規(guī)范,絕大部分的癌痛患者都可以擺脫疼痛的折磨,提高生存質(zhì)量。

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初審:杜亞男/二審:湯娟/終審:馮波
作者:

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