宿遷市醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,積極推進“我為群眾辦實事”活動,著力解決群眾看病就醫(yī)的熱點難點問題,通過調研、座談、征求意見等方式,梳理收集了4個醫(yī)保部門“為群眾辦實事”項目。
一、實現(xiàn)醫(yī)保高頻服務事項全市通辦
市醫(yī)保局從6月1日起在全市范圍內試行全市通辦,規(guī)范辦理醫(yī)保業(yè)務。7月12日,國家醫(yī)療保障信息平臺在宿遷上線運行,我市成為華東地區(qū)首家醫(yī)療保障信息平臺上線城市。市醫(yī)保局認真梳理醫(yī)保高頻服務事項全市通辦6大類17個項目,構建了醫(yī)保經辦服務體系,消除了縣(區(qū))域限制,縮短了參保群眾辦事距離。
二、推進醫(yī)保支付方式改革
今年4月,我市率先通過國家按病種分值付費(DIP)實際付費評估。按病種分值付費實施后,我們引導醫(yī)療機構減少不合理費用,參保人的看病負擔逐步降低;民營醫(yī)院主動降低價格,促進醫(yī)療機構健康發(fā)展;加大對醫(yī)務人員的信用管理,全面采集醫(yī)務人員信息,規(guī)范醫(yī)療機構診療行為。
三、建立醫(yī)療機構醫(yī)藥價格比價曬價控價機制
運用最新的醫(yī)保信息系統(tǒng),精準抓取醫(yī)療機構醫(yī)藥服務價格,通過市醫(yī)保部門網站、微信公眾號等媒體對外公開發(fā)布,開展全市公立和民營醫(yī)療機構比價、曬價、控價活動,提高醫(yī)藥收費透明度,引導參保人員合理就醫(yī)。
四、提高居民醫(yī)保“兩病”門診保障水平
完善居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”門診保障制度,提升居民醫(yī)保慢性病門診保障水平。預計全年投入資金3000萬元,年底實現(xiàn)新增10萬人享受“兩病”門診待遇。按照“開方即認定”的原則,簡化“兩病”認定流程。截止6月底,我市累計“兩病”待遇享受人次:110.79萬人次,醫(yī)?;鹬С?170.4萬元。